Онлайн заказ

Профилактика осложнений хирургического лечения грыж

10.10.2012

 

Само по себе дренирование раны не дает полной гарантии от возникновения осложнений. Успех заключается в совокупности профилактических мер, а именно: применения эластичного бандажа на переднюю брюшную стенку, антибиотиков, нестероидных противоспалительных препаратов, интраоперационной фиксации кожно-жирового лоскута к трансплантату для уменьшения его подвижности и сокращению остаточной полости.

Некоторые хирурги после пластики передней брюшной стенки по поводу больших грыж оставляют дренаж до 6 суток с момента операции, другие рекомендует заменять трубчатые дренажи резиновыми выпускниками по мере уменьшения отделяемого до 5 мл в сутки. В данном случае этого делать не следует, поскольку резиновые выпускники могут служить входным воротами для инфекции.

В настоящее время подход к дренированию раны дифференцированный.

Согласно консенсусу группы экспертов Европейского герниологического общества после герниопластики все операции должны заканчиваться активным дренированием раны. Тем не менее, проблема остается открытой, отсутствуют сравнительные исследования различных методов дренирования и ушивания раны наглухо после герниопластики. Это связано с тем, что ушивание раны наглухо стало для многих хирургов резервным из-за большого количества сером послеоперационной раны. На современном уровне развития герниологии такая методика может быть использована только при пластике грыж малых размеров.

В повседневной практике большинством хирургов используются простейшие аспирационные системы, коими являются резиновые или пластиковые груши и подобные им конструкции. Их преимущества в доступности, простоте применения, дешевизне и возможности больного свободно передвигаться, не прекращая активного дренирования раны. Однако такие системы не обеспечивают контроль степени разрежения, не исключают обратный заброс в рану эвакуированного отделяемого контакта стерильного внутреннего просвета дренажа с внешней средой при опорожнении резервуара.

Этих недостатков лишены стационарные аспирационные системы (электрические медицинские отсосы различных конструкций и централизованные вакуумные системы). Однако основным их недостатком является невозможность полноценной активизации больного без отключения от аспирационного устройства. Не последнее значение имеет высокая стоимость подобных аппаратов и систем.

Дренажная система "UnoVac"фирмы Unomedical специально разработана с учетом всех вышеперечисленных надостатков существующих аспирационных устройств.

Основными преимуществами этой дренажной системы являются:

1. закручивающийся универсальный коннектор, подходящий для использования с любым дренажным катетером размером от 10 Ch до 18 Ch;

2. дренажная трубка снабжена стальным стилетом, что позволяет уменьшить травматизацию мягких тканей при установке дренажа;

3. простота в использовании: нажатием на вакуумную камеру содержимое, находящееся в ней, сбрасывается в сборный мешок, а в камере устанавливается первоначальный уровень разрежения;

4. наличие клапанной системы, которая предотвращает заброс содержимого камеры обратно в рану и, таким образом, ее инфицирование;

5. автоматическое переключение на пассивный дренаж при заполнении камеры;

6. конструкция вакуумной камеры с клапанной системой обеспечивает контроль постоянного разрежения, что способствует повышенной эффективности отсасывания;

7. технология низкого разрежения снижает риск повреждения тканей;

8. система крепления позволяет разместить дренажную систему "UnoVac" в любом удобном месте;

9. система может функционировать без сборного мешка, что позволяет больным свободно передвигаться.

В настоящее время в ГУ РНЦХ им. акад. Б.В. Петровского РАМН и больнице №7 г. Москвы для активного дренирования подкожной жировой клетчатки применяется дренажная система "UnoVac". Полученные результаты весьма обнадеживающие. Система применена у 114 больных, оперированных по поводу послеоперационной вентральной грыжи применением для пластики дефекта передней брюшной стенки сетчатого полипропиленового протеза. Дренирование продолжалось от 2 до 7 суток, в зависимости от методики грыжесечения и индивидуальных особенностей: объема полости после операции, выраженности слоя жировой клетчатки, а также индивидуальной реакции организма на имплантат.

При сравнительном анализе, проведенном в послеоперационном периоде с помощью УЗИ у пациентов, оперированных с применением сетчатого протеза и дренирования подкожной раны дренажем "гармошкой" или "грушой" и дренажной системой "UnoVac" разница оказалось существенной: объем остаточной полости после дренирования новой дренажной системой в 2-3 раза был меньше или полость отсутствовала вовсе. Тогда как при дренировании традиционным дренажем адекватного оттока отделяемого в ране не происходило, что повышало риск инфицирования скопившейся жидкости. В группе больных с традиционным дренажом количество нагноений было в 2,5 раза больше. Кроме того, дренирование было в среднем на 2 суток дольше.

Таким образом, дренажная система "UnoVac"хорошо себя зарекомендовала. Ее использование не только позволило снизить количество раневых послеоперационных осложнений, но и сократить сроки госпитализации и реабилитации больных.

Назад к списку новостей

Advanced Sterilization Products Ethicon
Ethicon Endo-Surgery Gynecare
Codman Mölnlycke Health Care
Paul Hartmann Convatec
Covidien 3M
Becton Dikinson Swann-Morton
Медек

 

Теперь и в России
В отделении рентгенохирургических методов диагностики и лечения (заведующий отделением к.м.н. В.Н. Цыганков) Института им. Вишневского прооперированы два пациента с постоянной формой мерцательной аритмии...

 

Конференция
Компания «ОНИС» приняла участие в качестве серебряного спонсора в Пятой международной конференции «Российская Школа Колоректальной Хирургии», которая состоялась 23-24 июня 2011 года в Москве...

 

Ребрендинг
Компания «ОНИС» провела ребрендинг, в результате которого была изменена система визуальной идентификации, включая товарный знак (логотип) компании...